Dr. André Costa Matos
Urologista
Uro-oncologia, Uropediatria, Uroginecologia, Litíase, Transplante Renal, Laparoscopia e Robótica
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Cálculo Renal: perguntas e respostas
Cálculo Renal: Dr. André Matos Responde
Conhecido popularmente como ‘pedra no rim’, o cálculo renal é uma doença muito comum, principalmente em homens. Ele é causado pela cristalização de sais mineiras presentes na urina, e pode ser encontrado em qualquer ponto do aparelho urinário. O sintoma clássico da doença são as cólicas renais, que costumam ser descritas como a pior dor que o paciente já teve na vida.
Doutor, como e por que se forma o cálculo renal?
Dr. André Costa Matos: Os cálculos renais se formam devido à agregação de cristais de algumas substâncias excretadas na urina, tais como oxalato, cálcio, fosfato e ácido úrico.
Qualquer pessoa pode desenvolver o cálculo renal, doutor? Crianças também podem desenvolver a doença?
Dr. André Costa Matos: A incidência de cálculo renal na população é por volta de 10% e, portanto, para desenvolver cálculo renal, é preciso uma composição entre fatores ambientais e genéticos. Alguns indivíduos têm mais tendência do que outros.
Além da dor, podem existir outros sintomas ligados ao cálculo renal?
Dr. André Costa Matos: Sim, podem vir associados náuseas, vômitos, sangramento na urina. se tiver infecção o paciente pode ter febre e mal estar geral.
Como é feito o diagnóstico do cálculo presente nas vias urinárias?
Dr. André Costa Matos: O diagnóstico do cálculo nas vias urinárias é feito através de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia de abdome
Se não tratado, o cálculo renal pode gerar complicações mais graves, doutor? Qual a importância de se procurar um especialista para avaliação após um episódio de cólica renal suspeito?
Dr. André Costa Matos: Sim. O cálculo obstrutivo pode levar à perda da função renal e ou infecções potencialmente graves. Por isso é importante o paciente procurar um urologista quando tiver suspeita de cólica renal para avaliar o tamanho e a localização do cálculo, se existem outras pedras associadas àquela que está causando os sintomas e, mesmo na melhora espontânea da dor, ter certeza de que o cálculo foi eliminado.
E o tratamento, é feito através de cirurgia ou existem medicações para dissolver esses cálculos?
Dr. André Costa Matos: Depende do tamanho e da localização do cálculo. Os cálculos pequenos normalmente são tratados clinicamente, ou seja, sem a necessidade de cirurgia. Os maiores vão necessitar de algum procedimento, a maioria deles endoscópicos e minimamente invasivas, ou seja sem cortes. Quando o cálculo é de ácido úrico, existe a possibilidade de dissolve-lo usando medicação.
Qual a importância da ingestão de líquidos no caso das cólicas renais? Quantos litros são recomendados por dia para cada pessoa?
Dr. André Costa Matos: Durante a cólica renal, deve-se ingerir líquidos com moderação, pois, como o rim está obstruído, o aumento da produção de urina pode piorar a dor.
Na verdade, o aumento da ingestão de líquidos é recomendado para se evitar a formação de cálculos, assim, as pessoas com essa tendência devem ingerir mais de 2 litros por dia.
Para finalizar, doutor, tem como se prevenir para evitar a formação de novos cálculos? Que tipo de intervenção pode ser feita na dieta?
Dr. André Costa Matos: Aumento da ingestão líquido, o ideal é que a pessoa urine 2 litros por dia, como ninguém vai ficar medindo a quantidade de xixi que faz, a dica é avaliar a cor da urina, que deve estar sempre incolor, da cor da àgua. Também é
Tem como saber que aquela dor insuportável pode ser sintoma de cálculo renal? Quais são as características da dor provocada pela doença?
Dr. André Costa Matos: Normalmente a dor de cálculo renal ocorre quando ele obstrui a passagem de urina do rim para a bexiga e é caracterizada por dor intensa tipo cólica, ou seja , aquela dor que aperta e alivia, muitas vezes, associado a náuseas e vômitos e sem posições de melhora. O indivíduo fica inquieto tentando achar alguma posição que melhore a dor.
Todo cálculo renal provoca dor, doutor? Por que o paciente sente essa dor?
Dr. André Costa Matos: Os cálculos que não estão obstruindo os rins, normalmente não provocam dor, que é provocada justamente pela obstrução da passagem de urina do rim para a bexiga.
Então, quais as opções de tratamento disponíveis para o cálculo renal?
Dr. André Costa Matos: Para cálculos pequenos, normalmente localizados nos rins, temos a Litotripsia extra corpórea – procedimento em que um aparelho emite ondas mecânicas através da pele, que são conduzidas pelos tecidos do corpo e concentra-se no cálculo acarretando sua fragmentação.
Existe também a possibilidade de tratamento endoscópico dos cálculos através da ureterolitotripsia – procedimento em que o médico introduz um aparelho de endoscopia muito fino através das vias urinárias, podendo tratar cálculos desde a bexiga até os rins de maneira minimamente invasiva.
Outro procedimento, reservado para cálculos muito grandes, normalmente maiores do que 2, 3cm, é a nefrolitotripsia percutânea. Em que é feito uma comunicação entre a pele da região das costas até o rim, o urologista introduz um tubo, como se fosse um canudo mais grosso, por onde se passa um aparelho para quebrar os cálculos.
Por fim, para cálculos grandes e em situações em que a tecnologia não está disponível, realizamos a cirurgia aberta onde um corte é feito na região lombar o rim é aberto e os cálculos são retirados.
